索引号0000000-0103000-2017-0009 主题分类:政策法规解读
发布机构: 生成日期:2017-03-27
名    称:通辽市城镇医疗保险和生育保险市级统筹政策50问(一)
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通辽市城镇医疗保险和生育保险市级统筹政策50问(一)


1、我市城镇医疗保险市级统筹的主要原则是什么?

答:一是“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则:通过调整基金支出结构,使医疗保险水平与我市经济社会发展水平相适应,实现统一政策的平衡和基金平稳运行。

二是“政策标准统一、基金独立核算”的原则:统一市本级和各旗县市区征缴和支付标准,基金管理暂实行各级财政“独立核算”的模式,待条件成熟后实行全市“统收统支”的全额集中预算管理。

2、我市城镇医疗、生育保险每年缴费标准各是多少?

答:(1)城镇职工医疗保险:用人单位缴纳基本医疗保险费以上年度职工工资总额为缴费基数,2015年费率为7.5%(部分旗县7%),2016年全市费率统一为8%。职工个人缴纳的基本医疗保险费为上年度本人工资总额的2%。大额医疗保险缴费标准为100元/年,用人单位缴纳60元/年,个人缴纳40元/年。

灵活就业人员按通辽市上年度在岗职工平均工资的4.5%缴纳基本医疗保险费,不建立个人账户,大额医疗保险费每人每年缴纳100元。

(2)城镇职工生育保险:用人单位以上年度职工工资总额为基数,按0.6%的比例为在职职工缴纳生育保险。职工个人不缴纳生育保险费。

(3)城镇居民医疗保险:2015年成年人缴费标准为180元/年,低保、重残、低收入家庭老年人120元/年;未成年人50元/年,低保、重残未成年人40元/年。2016年成年人缴费标准为200元/年,低保、重残、低收入家庭老年人140元/年;未成年人70元/年,低保、重残60元/年。

3、我市城镇职工基本医疗保险最低缴费年限是多少?

答:通辽市城镇职工基本医疗保险最低缴费年限为25年。最低缴费年限含实际缴费年限和视同缴费年限,两者合并计算,其中,实际缴费年限不低于14年,视同缴费年限指2000年12月31日前经人力资源和社会保障部门办理录用手续或劳动合同鉴证,在党政机关、事业单位、国有集体企业工作的年限。

4、城镇职工医疗保险个人账户计入比例是多少?

答:职工个人账户整体记入比例为:45岁以下的按2.8%计入,46岁以上的按3.2%计入,退休人员按3.6%计入。个人账户基金存入职工社会保障卡中,归职工个人所有,用于支付住院费用由个人承担的部分、门诊费用、定点药店购药费用。

5、医疗保险和生育保险待遇等待期是多长时间?

答:职工医疗保险用人单位和参保人员首保,连续缴纳医疗保险费满6个月后可享受住院医疗保险待遇。城镇居民基本医疗保险首次参保,在校学生、未成年城镇居民从缴费之日的下个月起,成年城镇居民从缴费之日起满6个月后,享受城镇居民基本医疗保险待遇。 职工生育保险参保人员从缴费下月起可享受生育医疗费补贴待遇,缴费满12个月后方可享受生育津贴待遇。

6、参保人员住院起付标准是如何规定的?

答:参保人员在一个年度内首次住院,统筹基金起付标准:一级医院300元,二级医院600元,三级医院800元,转统筹区外治疗1000元。


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